07/01/2019
♾一個簡單的思考方向：視力不良及早全時光學足度矯正。
♾不論將來要不要配角膜塑型，至少都應該先配上足度眼鏡，讓孩子不要餓肚子！
[一個簡單的思考方向：視力不良及早全時光學足度矯正。]
有位角膜塑型患者的媽媽(以下簡稱A媽)問我說：「我知道角膜塑型有很多論文證明有效，那眼鏡呢？好像沒聽說過證明耶。」
我想了一下，並問她說：「妳知道研究證明角膜塑型的療效，除了跟阿托品(Atropine)比以外，通常都是跟誰比嗎？」
A媽：「不知道耶，我想應該是戴角膜塑型與不戴角膜塑型這樣比吧。」
我：「妳想法正確，但只答對了一半！比較的對象通常是一般單焦足度眼鏡(Single Vision Spectacles)。」
A媽疑惑問道：「有什麼不一樣嗎？」
我：「有很大的不一樣喔！為什麼不是跟『不戴眼鏡』比呢，妳想過這個問題嗎？」
A媽：「對耶！為什麼啊？」
我隨手貼上了篇報告：「妳先看看這篇對矯正不足的結論，『對人類來說，近視矯正不足實際上可能會加速近視的發展，而不是延緩近視。雖然很多家長會要求臨床醫療人員對眼鏡進行降度矯正來讓他們的孩子不要依賴眼鏡，但是不該鼓勵這種作法，因為這樣做可能會產生意想不到的負面效果，產生更多的近視進展。』」
本文網址：https://link.springer.com/article/10.1007/s40135-014-0054-4
(In humans, myopic defocus may in fact speed up myopia progression rather than retarding it. Though many parents request that the clinician undercorrect the spectacles so that their child does not “become dependent” on the myopia correction, this practice should be discouraged as it may have unintended negative consequences and actually cause more progression of myopia.)
A媽：「不配眼鏡對近視發展不好，這點我了解，但是有什麼相關呢？」
我：「今天妳到一間沒去過的餐廳吃飯，飯後如果店員問妳對菜色滿意度及餐點是否足夠，妳是會跟平常飯後的感覺來比，還是餓肚子時的感覺來比？」
A媽：「這還用說嗎？當然是平常飯後的感覺啊，有吃飯當然會比餓肚子飽，根本就不用比啊！」
我：「那就對了，既然我們知道矯正不足是負向治療，這就等於讓孩子餓肚子，那我們要比較的對象當然是能讓孩子不要餓肚子的足度眼鏡，而不是不戴眼鏡。正向治療之間相比才有意義，拿正向治療去比負向治療沒什麼意思，醫學的進步就是要越來越有效，而不是去比較確定不會有幫助的方式。」
A媽點點頭：「那我懂了！所以不論將來要不要配角膜塑型，至少都應該先配上足度眼鏡，讓孩子不要餓肚子！」
我：「答對了！就是這樣。」
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