Kính Mắt Phố Nối

08/06/2025

18/04/2021

[Thực phẩm bổ sung cho mắt - Một số mẹo nhận biết sản phẩm tốt]

- Thị trường thực phẩm bổ sung trên thế giới và ở Việt Nam thường rất sôi động và cũng rất “lộn xộn” vì tình trạng hàng giả, hàng nhái kém chất lượng tung hoành, bao gồm cả thực phẩm bổ sung tốt cho mắt. Việc phân biệt sản phẩm nào chất lượng thì nhiều khi ngay bản thân các chuyên gia y tế cũng chỉ biết tin vào cái “tâm” của thương nhân chịu trách nhiệm cho sản phẩm đó, chứ còn những tờ giấy kiểm định chất lượng có thể chỉ đạt tiêu chuẩn đúng cái lô cần đem đi kiểm định. Bằng chứng là cơ quan quản lý dược và thực phẩm bổ sung liên tục phải thu hồi các lô sản phẩm kém chất lượng của rất nhiều công ty, quy mô lớn bé đủ cả.

- Ngành mắt cũng không ngoại lệ, các sản phẩm bổ sung dưỡng chất cho mắt vô cùng đa dạng, được sản xuất trong nước hoặc nhập khẩu chính thống (hay “xách tay”) đều có. Bỏ qua vấn đề về xuất xứ, người bệnh thường sẽ quan tâm đến các câu hỏi:

+ liệu sản phẩm này có tốt với mắt thật không?
+ uống một đợt bao lâu, uống kéo dài có hại gì không?
+ làm sao để nhận biết tác dụng của sản phẩm, nhỡ uống không có tác dụng gì thì phí tiền à?
v.v….

- Những câu hỏi thực tế và chính xác từ phía người sử dụng đối với các dược sỹ tư vấn nhưng thường ít ai có thể khẳng định “chắc nịch” được sự chuyển biến tích cực cụ thể sẽ như nào khi dùng sản phẩm nào đó, hay thời gian uống chính xác nên kéo dài bao lâu. Thường bạn sẽ nhận được câu trả lời chung chung là “Có tốt với mắt”, “Sản phẩm chỉ là thuốc bổ nên có thể uống duy trì hằng ngày”.

- Trong thực tế điều trị, để thấy được sản phẩm có tác dụng hay không lại phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

1. Bác sỹ điều trị cho bạn:
- Họ là người biết rõ chất lượng sản phẩm và có kinh nghiệm đánh giá trên bệnh nhân đã từng sử dụng sản phẩm. Đây là yếu tố quyết định nhất.

2. Tình trạng bệnh của bệnh nhân:
Người không có bệnh lý gì mà uống thực phẩm bổ sung tốt cho mắt thì khó có thể nhận thấy sự khác biệt, nhưng đối với những người có các bệnh lý về mắt thì sự cải thiện có thể rõ ràng hơn, đặc biệt là những đối tượng sau:

+ đối với những người có bệnh lý thoái hóa hoàng điểm tuổi già (AMD) thì theo như nghiên cứu kinh điểm trong ngành mắt AREDS 1 và 2, việc bổ sung dinh dưỡng quan trong cho mắt như Lutein và Zeaxanthin là vô cùng cần thiết bên cạnh việc điều trị bằng các thuốc tiêm nội nhãn như Lucentis®, Eylea®, Avastine® giúp cải thiện hoặc duy trì thị lực, giảm phù hoàng điểm. Hay những người bị phù hoàng điểm do đái tháo đường thì việc bổ sung các chất chống oxy hóa sẽ giúp trung hòa bớt các gốc tự do gây tổn thương thêm các tế bào mạch máu nhỏ ở mắt (tất nhiên là cũng ngăn ngừa tổn thương thêm ở cả mạch máu lớn ở tim, thận).

+ đối với người bị bệnh lý khô mắt hay sau phẫu thuật có can thiệp đến giác mạc, việc bổ sung Omega-3 (DHA-EPA tỉ lệ 4/1) sẽ giúp tổn thương nhanh lành, cân bằng lại áp suất thẩm thấu của màng phim nước mắt, từ đó hỗ trợ cải thiện tình trạng khô rát mắt tốt hơn khi kết hợp với việc dùng nước mắt nhân tạo không chất bảo quản hàng ngày.

+ đối với người bị bệnh lý về mắt liên quan đến việc thiếu hụt vitamin A, việc bổ sung tiền chất β-caroten rõ ràng sẽ cải thiện các vấn đề gây ra bởi việc thiếu hụt loại vitamin này.

3. Các thói quen xấu:
+ Uống nhiều rượu gây tổn thương gan, mắt (uống nhầm methanol thì mù luôn)

+ Hút thuốc lá (tăng sản sinh các chất gây độc với tế bào)

+ Nhìn màn hình điện thoại vào buổi đêm trong bóng tối (đây là thói quen nguy hiểm, trong bóng tối thì kích thước đồng tử được mở rộng để đón nhận nhiều hơn ánh sáng vào mắt, lâu dài ánh sáng xanh do các thiết bị điện tử phát ra sẽ gây tổn thương nghiêm trọng đến võng mạc)

+ Ngủ không đủ giấc (mắt cũng như các bộ phận khác, cần có thời gian nghỉ ngơi để phục hồi, nếu liên tục thiếu ngủ thì dù bạn có uống hay tra thuốc dưỡng gì, tình trạng khô mắt, mỏi mắt sẽ không cải thiện)

Tóm lại, thực hiện các thói quen lành mạnh sẽ giúp cải thiện tình trạng thị lực tốt hơn khi dùng kèm với thuốc điều trị và thực phẩm bổ sung tốt cho mắt.

4. Tiêu chuẩn chất lượng của sản phẩm:
+ Như đã trình bày ở đầu bài viết, rất khó để biết sản phẩm thực phẩm bổ sung mình sẽ dùng có chất lượng như nào, kể cả khi đã được bác sỹ đã tư vấn tên sản phẩm vì bạn có thể mua phải hàng giả trên các trang bán hàng online. Một vài mẹo sau đây có thể giúp bạn “phần nào”:

4.1 Tìm tem nhập khẩu và nhãn phụ đối với sản phẩm nhập khẩu: để đảm bảo sản phẩm được nhập khẩu chính hãng hay xách tay, nếu là hàng chính hãng sẽ có số công bố, số đăng ký do Cục Vệ Sinh An Toàn Thực Phẩm cấp. Lưu ý là các cao thủ hàng giả ở Việt Nam sẵn sàng chi tiền để mua vỏ lọ xịn chính hãng để về nhét viên giả vào với giá bán rẻ, dễ cạnh tranh.

4.2 Tìm nhà máy sản xuất đối với sản phẩm sản xuất trong nước: để đảm bảo không phải sản xuất ở trong kho hay nhà vệ sinh của một gia đình nào đó.

4.3 Tìm trang web nước ngoài có thông tin về sản phẩm nhập khẩu: tránh tình trạng một công ty nào đó ở Việt Nam sang nước ngoài đặt nhà máy gia công để lấy mác hàng nhập khẩu.

4.4 Tìm địa chỉ bán lẻ uy tín được các chuyên gia y tế tin tưởng: các nhà thuốc có thương hiệu hoặc nhà thuốc chuyên khoa vì họ hiểu rõ các sản phẩm chuyên khoa hơn hoặc trên kệ của các siêu thị lớn.

*** Khi bạn đã tuân theo 04 yếu tố trên, ad có thể khẳng định là thực phẩm bổ sung tốt cho mắt mà bạn dùng sẽ phát huy hiệu quả. Tuy nhiên, người bệnh cũng nên nhớ câu nói quen thuộc, được nhắc đi nhắc lại trên tivi vào các khung giờ vàng: “Sản phẩm này không phải là thuốc, không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh”. Do đó, hãy tuân theo hướng dẫn điều trị của các bác sỹ để có kết quả thị lực tốt nhất, chứ đừng tin quá vào quảng cáo hay sự mách nước của một ai đó vì cơ thể bạn không giống như cơ thể họ.

*** Nhà Thuốc Chuyên Khoa Mắt HD Hà Nội có bán một số thực phẩm bảo vệ sức khỏe chuyên khoa mắt cao cấp, được nhập khẩu chính thống như Super Lutein® của Nhật, Augenfit® của Đức, Suvéal DUO® của Pháp, Tauxin® của Latvia...

Quý khách có thể tham khảo chi tiết về các sản phẩm tại link: https://nhathuocmathdhanoi.com/san-pham/thuc-pham-chuc-nang-my-pham/

Trong bài viết tiếp theo, ad sẽ đi sâu hơn vào “Vai trò của Lutein và Zeaxanthin đối với mắt theo thông tin từ nghiên cứu nổi tiếng thế giới AREDS 1 và 2” (Tài liệu tham khảo: https://academic.oup.com/advances/article/8/1/40/4566582)

Địa chỉ tư vấn và mua hàng:

Nhà Thuốc Trúc Lạc
- 30B ngõ Trúc Lạc, phường Trúc Bạch, quận Ba Đình, TP. Hà Nội (cạnh café Cộng ven hồ Trúc Bạch)

- Hotline tư vấn: 0906 199 166

Xin cảm ơn quý khách đã đọc bài và mong nhận được nhiều sự chia sẻ từ mọi người.
Ths. Ds. Trần Hải Đông
; ;

Link bài trên web: https://nhathuocmathdhanoi.com/thuc-pham-bo-sung-cho-mat-mot-so-meo-nhan-biet-san-pham-tot/

03/04/2021

Kiểm soát cận thị [Cập nhật lần 2 ngày 03.04.2021] Giải đáp các câu hỏi thường gặp liên quan đến thuốc làm chậm tăng độ cận thị Atropin 0.01%

Đây là bài viết cập nhật lại một số câu hỏi và những điểm mới liên quan đến hoạt chất atropin sulfat 0.01% với mục đích làm chậm tốc độ tăng độ cận thị.

(Một số nội dung cũ sẽ được thay đổi theo thông tin mới ở thị trường thuốc mắt ở Việt Nam cũng như các bài báo cáo mới cập nhật đến thời điểm bài viết này)

– Bài viết “Sử dụng Atropin 0.01% như thế nào cho đúng cách? – Báo cáo từ Viện Hàn Lâm Nhãn Khoa Hoa Kỳ” (link: https://nhathuocmathdhanoi.com/su-dung-atropin-0-01-nhu-the-nao-cho-dung-cach-bao-cao-tu-vien-han-lam-nhan-khoa-hoa-ky/) đã trình bày rất cụ thể quan điểm của 3 bác sỹ nhãn khoa nổi tiếng thế giới. Tuy nhiên, nhiều bạn đọc muốn vắn tắt lại nên dưới đây sẽ là phần giải đáp một số câu hỏi thường gặp liên quan đến sản phẩm này.

1. Atropine 0.01% có làm chậm tốc độ tăng độ cận thị thật không?
– Trả lời: Có. Độ cận thị ở trẻ em từ 6-12 tuổi tăng chậm lại 50% so với tăng tự nhiên sau 2 năm điều trị, 100% trẻ trong nghiên cứu ghi nhận tác dụng (Nghiên cứu ATOM1 và ATOM2 của Gs. Donald Tan).

2. Atropine 0.01% dùng liều như nào?
– Trả lời: Nhỏ vào mỗi mắt bị cận thị liều 1 giọt 1 lần / ngày vào buổi tối trước khi đi ngủ.

3. Atropine 0.01% bao lâu thì có tác dụng?
– Trả lời: Các chuyên gia khuyến cáo tra mắt hàng ngày và liên tục trong tối thiểu 6 tháng rồi theo dõi hiệu quả và tác dụng phụ. Sau đó tra duy trì tới 2 năm hoặc tới tận năm 18 tuổi (khi chiều cao đã tăng chậm lại).

4. Dùng Atropine 0.01% có tác hại gì không?
– Trả lời:

+ Tác dụng toàn thân: Chưa ghi nhận

+ Tác dụng tại mắt: Nhìn gần mờ vào buổi sáng do giãn đồng tử, tác dụng thay đổi theo màu mắt của bệnh nhân. Tác dụng này thay đổi tùy theo từng trẻ, theo độ tuổi và từng sản phẩm thương mại sử dụng.

+ Phản ứng dị ứng: rất hiếm.

5. Trẻ bao nhiêu tuổi thì sử dụng được?
– Trả lời: độ tuổi khuyến cáo trong các nghiên cứu là từ 6 tuổi trở lên có độ cận tăng ít nhất -0.5 Diop trong vòng 6 tháng trước đó. Trẻ 5 tuổi đang được nghiên cứu và sẽ có báo cáo mới nhất vào hội nghị ngành nhãn khoa châu Á năm 2021. Trẻ dưới 5 tuổi chưa có nghiên cứu.

6. Dùng Atropine 0.01% là phương pháp duy nhất hạn chế tăng độ cận?
– Trả lời: không đúng. Có nhiều phương pháp hạn chế tăng độ cận ở trẻ em như Kính áp tròng ban đêm OrthoK, kính gọng hai tròng và đa tròng, kính tiếp xúc đa tròng, tăng thời gian hoạt động ở không gian rộng.

7. Atropine 0.01% có tác dụng nguy hiểm như khi dùng toàn thân không?
– Trả lời: Không. Tác dụng nguy hiểm trên tim mạch, hô hấp (kháng hệ thần kinh phó giao cảm) chỉ xảy ra khi dùng đường tiêm tĩnh mạch.

8. Trên thị trường Việt Nam có sản phẩm thương mại nào được lưu hành hợp pháp chứa hoạt chất Atropin 0.01% không?
– Trả lời: Có. Tính đến thời điểm hiện tại của bài viết này, ở Việt Nam đã có 05 sản phẩm đăng ký dưới dạng vật tư y tế chứa hoạt chất Atropin sulfat 0.01% dùng để nhỏ mắt là:

+ Mytropine® lọ 5,10ml có chất bảo quản và Mytropine Plus lọ 10ml không chất bảo quản của Indiana Ophthalmics – Ấn Độ

+ Myo Drops® dạng tép không chất bảo quản, hộp 20 ống x 0.4ml của Công ty CP Dược Phẩm CPC1 Hà Nội – Việt Nam

+ Myopil® lọ 10ml có chất bảo quản của Ấn Độ.

+ Mới nhất: Atropia® lọ 5ml có chất bảo quản của Choroid – Ấn Độ.

(Chưa có sản phẩm nào được đăng ký ở dạng thuốc)

9. Ở tại Nhật, Mỹ và tại Việt Nam, chỉ định làm giảm tốc độ tăng độ cận thị của atropin 0.01% vẫn không được phê duyệt chính thức có đúng không?
– Trả lời: Chính xác. Chỉ định này được đưa ra dựa trên nghiên cứu mở đầu của Gs. Donald Tan (ATOM1 và ATOM2), các chuyên gia đang dựa vào đó để tiến hành đánh giá tác dụng điều trị và tác dụng phụ khi dùng kéo dài. Về mặt lý thuyết, đến khi có nhiều nghiên cứu có kết quả tương đồng và chứng minh được độ an toàn khi sử dụng kéo dài thì chỉ định này mới được phê duyệt chính thức ở trên thế giới.

+ Ở Việt Nam, cho đến nay chỉ định này vẫn không được Bộ Y Tế Việt Nam phê duyệt dù một số nghiên cứu đã được tiến hành và cho kết quả tương đồng về tác dụng làm chậm tốc độ tăng độ cận thị của Atropine 0.01% bởi các chuyên gia nhãn nhi hàng đầu ở Việt Nam. (Sản phẩm Myo Drops của công ty CPC1 Hà Nội đến nay vẫn đăng ký ở dạng vật tư y tế).

10. Lọ Mytropine® có chứa tận 10ml thì có thể dùng tới 3 tháng, tại sao nhà sản xuất lại khuyến cáo bỏ lọ thuốc sau 1 tháng? Cùng câu hỏi là Myo Drops® dung tích một tép 0.4ml có thể nhỏ tới 04 lần mới hết tép thì liệu có thể để sang ngày hôm sau nhỏ tiếp được không?
– Trả lời: Với mức liều khuyến cáo, đúng là lọ Mytropine có thể dùng tới 3 tháng mới hết lọ nhưng quá trình mở nắp càng kéo dài thì nguy cơ lây nhiễm bẩn lọ thuốc (do chạm đầu lọ thuốc vào mắt mỗi lần nhỏ) càng cao, đặc biệt có thể sinh ra các vi khuẩn kỵ khí (kể cả trong lọ đã có chất bảo quản) gây nguy hại cho mắt.

+ Ở khía cạnh khác, Myo Drops đóng gói ở dạng tép nên về mặt sản xuất, dung tích tối thiểu để bơm vào ống phải là 0.3ml (tép thực tế là 0.4ml) để phòng trường hợp nhỏ trượt thuốc (với trẻ con thì rất dễ bị nhỏ thuốc trượt) hoặc lượng thuốc quá ít bị kẹt lại ở trong ống không đủ áp lực để đẩy ra khi bóp. Khi bạn đã nhỏ đúng và lượng thuốc còn thừa, nhà sản xuất vẫn khuyến cáo là chỉ sử dụng trong vòng 24 giờ sau khi mở nắp, bỏ phần còn lại của thuốc sau khi nhỏ.

+ Để giải quyết vấn đề này, sản phẩm thế hệ sau – lọ không chất bảo quản 10ml (theo cơ chế màng lọc vô khuẩn 0.22µm ở đầu lọ thuốc) – Mytropine Plus có thể sử dụng tới 60 ngày sau khi mở nắp.

+ Ngoài ra, các sản phẩm thương mại khác đóng gói dạng lọ có chất bảo quản với dung tích ít hơn 5ml (Atropia, Mytropine 5, Myopil) cũng có thể được sử dụng thay thế, tuy nhiên, kết quả điều trị có vẻ như cũng thay đổi theo từng sản phẩm thương mại nên cần hỏi ý kiến bác sỹ hoặc dược sỹ trước khi đổi thuốc.

11. Chất bảo quản trong lọ Mytropine là Oxychloro 0.05mg có gây độc giác mạc như benzalkonium clorid không?
– Trả lời: oxychloro chính là chất bảo quản mà hãng Allergan tự hào phát minh ra có tên thương mại là PURITE (https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2413193), được cho là có độ an toàn cao nhất, khi nhỏ vào mắt sẽ phân hủy thành CO2 và nước, không tích lũy lại như benzalkonium clorid. Tuy nhiên cũng không nên chủ quan, nếu sau này có dạng không chất bảo quản thì sử dụng dạng đó là tối ưu nhất.

12. Tôi có thể mua các sản phẩm thương mại chứa Atropin 0.01% ở đâu?
– Trả lời: hiện các sản phẩm này đã được bán rộng rãi trên nhiều phòng khám khắp cả nước, các nhà thuốc bệnh viện mắt tư nhân và công lập đều đã cho phép nhập các sản phẩm này để điều trị cho trẻ bị mắc tật cận thị.

13. Tôi đọc trên mạng hoặc nghe bạn bè về các sản phẩm này. Tôi có nên tự mua thuốc này về tra cho bé để phòng ngừa tăng độ cận thị không?
– Trả lời: Tuyệt đối không nên. Gia đình nên cho bé đi khám thị lực tại các cơ sở uy tín, đặc biệt là những nơi có hệ thống lưu trữ hồ sơ y tế điện tử để khi đến kiểm tra lại, các bác sỹ sẽ theo dõi được tình trạng mắt của bé một cách chính xác nhất. Ngoài ra còn để theo dõi được tác dụng phụ của thuốc khi phải dùng kéo dài.

14. Con tôi không bị cận thị nhưng tôi muốn phòng ngừa thì có nên mua atropine 0.01% để tra cho bé không?
– Trả lời: Không nên. Thuốc không có tác dụng phòng ngừa cận thị mà chỉ làm giảm tốc độ tăng độ cận thị.

15. Atropin 0.01% chỉ hiệu quả đối với cận thị thôi đúng không?
– Trả lời: Đúng. Thuốc chỉ hiệu quả đối với trẻ có độ cận thị tiến triển (có hoặc không kèm loạn thị). Tuyệt đối không dùng cho trẻ bị viễn thị vì atropine 0.01% ức chế sự phát triển chiều dài của trục nhãn cầu trong khi chiều dài trục nhãn cầu tăng sẽ giúp mắt bé giảm dần độ viễn thị.

+ Còn các bé bị nhược thị thì phải thận trọng vì có thể làm giảm kết quả điều trị nhược thị.

+ Đối với trẻ bị loạn thị đơn thuần, Atropin 0.01% không có ảnh hưởng vì độ loạn thị sinh ra do cấu trúc giác mạc bẩm sinh của trẻ.

16. Atropine 0.01% chỉ làm giảm tốc độ tăng độ cận thị chứ không phải làm hết hẳn độ cận thị đúng không?
– Trả lời: Đúng. Phương pháp làm hết hẳn độ cận thị chỉ có thể can thiệp bằng phẫu thuật Lasik hoặc Phakic khi đủ các điều kiện phẫu thuật (không nên dùng phương pháp thay thủy tinh thể để loại bỏ cận thị trừ khi bị đục thủy tinh thể).

+ Một số trang web quảng cáo phóng đại các sản phẩm là thuốc chữa hết hẳn cận thị thì 100% là sai sự thật.

17. Con tôi dùng sản phẩm trên bị mờ mắt khi nhìn gần vào buổi sáng, có cách nào khắc phục tình trạng này không?
– Trả lời: Có. Tác dụng phụ gây nhìn gần mờ vào buổi sáng (hoặc kéo dài đến buổi trưa) ở trẻ nhỏ do sự giãn đồng tử gây ra bởi hoạt chất atropin sulfat 0.01%. Ở nồng độ thấp, tác dụng này đã được giảm thiểu nhưng vẫn gây bất tiện lớn trong sinh hoạt và học tập cho bé. Tại hội thảo “Cập nhật về điều trị kiểm soát tăng độ cận thị trẻ em” tổ chức tại Viện Nghiên Cứu và Đào Tạo Thị Giác Hải Yến tháng 1 năm 2020, các chuyên gia đã trình bày một số phương pháp để kiểm soát tăng độ cận thị ở trẻ em và có đề cập phương pháp việc sử dụng kính gọng đa tròng cho trẻ em. Bản thân loại kính gọng đa tròng này đã giúp giảm đáng kể việc phải điều tiết mắt nhiều ở trẻ em bị cận thị khi nhìn gần so với loại kính gọng đơn tròng (loại dùng phổ thông hiện nay), từ đó giúp trẻ giảm mỏi mắt và mức độ tăng độ cận thị cũng giảm theo. Nếu có thể kết hợp được với dùng sản phẩm chứa atropin sulfat 0.01%, mức độ kiểm soát tăng độ cận thị sẽ được tăng cường, đồng thời loại bỏ việc bất tiện vì bị nhìn gần mờ do thuốc. Nhược điểm lớn của loại kính trên là giá thành rất cao và trẻ phải học cách thích nghi với kính như đối với người lớn tuổi có hiện tượng lão thị (nhìn xa bình thường nhưng khó nhìn gần). (Link bài viết chi tiết: https://nhathuocmathdhanoi.com/mot-so-luan-diem-tu-hoi-thao-cap-nhat-ve-dieu-tri-kiem-soat-tang-do-can-thi-tre-em-to-chuc-tai-vien-nghien-cuu-va-dao-tao-thi-giac-hai-yen-thang-1-nam-2020/)

18. Con tôi tăng độ cận rất nhanh, bác sỹ khuyên nên dùng Atropine 0.01% kết hợp với các phương pháp kiểm soát cận thị khác thì mức độ kiểm soát liệu có tăng cường thêm không?
– Trả lời: Có. Đây chính là điểm mới nhất trong các nghiên cứu về việc kiểm soát cận thị. Tác giả Trần Đình Minh Huy (trung tâm Thị Giác Hải Yến) và Cộng sự đã xuất bản bài báo cáo mới nhất trên trang Review of Myopia Management ngày 1.4.2021 với các số liệu thống kê từ nhiều kết quả nghiên cứu. Bài báo chỉ ra: việc sử dụng kết hợp sử dụng Atropin 0.01% với các phương pháp như đeo kính gọng hai tròng, đa tròng, kính áp tròng ban đêm Ortho-K, sinh hoạt không gian rộng sẽ ức chế tốt hơn việc phát triển chiều dài trục nhãn cầu, từ đó giúp giảm tốc độ tăng cận thị tốt hơn so với chỉ dùng một loại phương pháp (chỉ thuốc hoặc chỉ đeo kính).

+ Cơ chế để giải thích cho việc này vẫn chưa được làm rõ nhưng theo tác giả, việc kết hợp nhiều phương pháp để kiểm soát cận thị tốt hơn mà vẫn đem lại thị lực tốt để sinh hoạt cho trẻ nên được các bác sỹ nhãn khoa trẻ em ứng dụng nhiều hơn trong thực hành lâm sàng.

(Link bài viết gốc: https://reviewofmm.com/combination-strategies-for-myopia-management/?fbclid=IwAR1jCsNHcNKLxE-JgTh-xBHJUxo2LTH84eqDtTonibLk99TUDqBgqSwWcVg)

19. Tôi năm nay trên 18 tuổi và muốn dùng thuốc atropin sulfat 0.01% thì liệu tác dụng điều trị có giống như khi dùng cho trẻ từ 6-12 tuổi không?
– Trả lời: Khả năng cao là không. Tác dụng giảm tốc độ tăng độ cận thị của hoạt chất atropin sulfat nói chung (bất kể nồng độ) là dựa vào việc ức chế phát triển chiều dài trục nhãn cầu. Quá trình này về mặt lý thuyết quang học tại mắt sẽ giúp độ cận thị tăng chậm hơn. Ở người trưởng thành (từ 18 tuổi trở lên), chiều dài trục nhãn cầu (kích thước của mắt) có thể coi như đã hoàn thiện. Do vậy, thuốc khả năng cao sẽ không có tác dụng với nhóm đối tượng này. Tuy nhiên, các điều kiện ngoại cảnh vẫn ảnh hưởng lớn đến tốc độ tăng như sử dụng các thiết bị điện tử nhiều, đọc sách, ít vận động ngoài không gian rộng…, đó là lý do tại sao khi qua đã 18 tuổi mà độ cận vẫn có thể tăng dù mức tăng chậm hơn nhiều so với giai đoạn dậy thì (chiều cao tăng lên thì độ cận cũng tăng theo).

+ Với nhóm người trên 18 tuổi, hoạt chất atropin sulfat 0.01% có thể được các bác sỹ sử dụng với mục đích thư giãn điều tiết mắt sau quá trình làm việc cần nhìn gần trong thời gian dài và đặc biệt hiệu quả khi có hiện tượng “co quắp điều tiết”. Ở đây cần lưu ý là tuổi càng tăng thì mức độ giãn đồng tử sẽ càng kéo dài hơn chứ không giống như ở trẻ nhỏ và thay đổi tùy theo từng người sử dụng. Hãy phản ánh điều này với bác sỹ để họ có thể chuyển sang loại thuốc có thời gian tác dụng ngắn hơn như Mydrin-P.

+ Người trưởng thành không nên tự ý mua về để sử dụng để tránh gặp phải các bất tiện trong sinh hoạt vì không nhìn gần được.

——————————————-

Nhà thuốc Chuyên Khoa Mắt HD Hà Nội có bán ba trong năm sản phẩm vật tư y tế nhỏ mắt:

+ Mytropine (Lọ 10ml có chất bảo quản PURITE) của Indiana Ophthalmics, sản xuất tại Ấn Độ . Giá bán: 165.000đ/lọ.

+ Mytropine PLUS (Lọ 10ml không chứa chất bảo quản) của Indiana Ophthalmics, sản xuất tại Ấn Độ. Giá bán: 235.000đ/ lọ.

+ Myo Drops (Hộp 20 ống 0.4ml) của Công ty CPC1 Hà Nội, sản xuất tại Việt Nam. Giá 140.000đ/hộp.

Quý khách có thể đến mua trực tiếp hoặc nghe tư vấn kỹ về các sản phẩm tại Nhà Thuốc Trúc Lạc ở 30B ngõ Trúc Lạc, phường Trúc Bạch, quận Ba Đình, Hà Nội.

Hotline tư vấn: 0906.199.166

Xin cảm ơn quý khách đã đọc bài và mong nhận được nhiều sự chia sẻ từ mọi người.

Ths. Ds. Trần Hải Đông
; ;
Link bài trên web: https://nhathuocmathdhanoi.com/kiem-soat-can-thi-cap-nhat-lan-2-ngay-03-04-2021-giai-dap-cac-cau-hoi-thuong-gap-lien-quan-den-thuoc-lam-cham-tang-do-can-thi-atropin-0-01/

03/07/2020

24/06/2020

65% NGƯỜI BỊ MÙ 2 MẮT Ở VIỆT NAM DO GLÔCÔM

Tăng nhãn áp glôcôm (thiên đầu thống) là thuật ngữ dùng để chỉ một nhóm bệnh lý của đầu dây thần kinh thị giác, tiến triển mạn tính, biểu hiện đặc trưng bởi tổn hại thị trường, lõm teo đĩa thị và liên quan đến tình trạng nhãn áp cao.

Glôcôm có nhiều cách phân loại, hiện ở Việt Nam thường phân loại thành:
👉 Glôcôm nguyên phát (được quan tâm nhiều nhất), bao gồm:
- Glôcôm góc đóng nguyên phát (hay gặp ở Việt Nam).
- Glôcôm góc mở nguyên phát.
👉 Glôcôm thứ phát: xuất hiện sau những rối loạn tại mắt và toàn thân, như glôcôm do chấn thư­ơng, do viêm màng bồ đào, do bệnh lý của thể thuỷ tinh, v.v.

Glôcôm nguy hiểm ở chỗ nếu không được phát hiện và xử lý kịp thời, sẽ không có thuốc điều trị hoặc can thiệp phẫu thuật nào phục hồi lại được những tổn thương mà glôcôm đã gây ra.

Bệnh viện Mắt Hà Nội 2 tự hào khi có đội ngũ các bác sỹ chuyên môn dày dặn kinh nghiệm, trong đó có TS.BS. Vũ Anh Tuấn, TS.BS. Phạm Thị Kim Thanh chuyên điều trị glôcôm.

Để chắc chắn thời gian khám, cũng như tránh trường hợp các bác sỹ có việc đột xuất nghỉ khám thì mọi người nên đặt lịch khám trước khi đến nhé!
-------------------------------------
BỆNH VIỆN MẮT HÀ NỘI 2
🏥 Địa chỉ: 72 Nguyễn Chí Thanh, Đống Đa, Hà Nội
☎ Hotline: 1900 27 72 27 / 024 7777 72 27
🌎 Website: www.mathanoi2.vn
💌 Email: [email protected]

06/06/2020

Giải đáp các câu hỏi thường gặp liên quan đến thuốc làm chậm tăng độ cận thị Atropin 0.01% (Cập nhật lần 1: 06.06.2020)

Đây là bài viết cập nhật thêm một số câu hỏi và những điểm mới liên quan đến hoạt chất atropin sulfat 0.01% với mục đích làm chậm tốc độ tăng độ cận thị.

- Bài viết “Sử dụng Atropin 0.01% như thế nào cho đúng cách? – Báo cáo từ Viện Hàn Lâm Nhãn Khoa Hoa Kỳ” (link: https://nhathuocmathdhanoi.com/su-dung-atropin-0-01-nhu-the-nao-cho-dung-cach-bao-cao-tu-vien-han-lam-nhan-khoa-hoa-ky/) đã trình bày rất cụ thể quan điểm của 3 bác sỹ nhãn khoa nổi tiếng thế giới. Tuy nhiên, nhiều bạn đọc muốn vắn tắt lại nên dưới đây sẽ là phần giải đáp một số câu hỏi thường gặp liên quan đến sản phẩm này.

1. Thuốc Atropine 0.01% có làm chậm tốc độ tăng độ cận thị thật không?

- Trả lời: Có. Độ cận thị ở trẻ em từ 6-12 tuổi tăng chậm lại 50% so với tăng tự nhiên sau 2 năm điều trị, 100% trẻ trong nghiên cứu ghi nhận tác dụng (Nghiên cứu ATOM1 và ATOM2 của Gs. Donald Tan).

2. Thuốc Atropine 0.01% dùng liều như nào?

- Trả lời: Nhỏ vào mỗi mắt bị cận thị liều 1 giọt 1 lần / ngày vào buổi tối trước khi đi ngủ.

3. Dùng Atropine 0.01% bao lâu thì có tác dụng?

- Trả lời: Các chuyên gia khuyến cáo tra mắt hàng ngày và liên tục trong tối thiểu 6 tháng rồi theo dõi hiệu quả và tác dụng phụ. Sau đó tra duy trì tới 2 năm hoặc tới tận năm 18 tuổi (khi chiều cao đã tăng chậm lại).

4. Dùng thuốc Atropine 0.01% có tác hại gì không?

- Trả lời:
+ Tác dụng toàn thân: Chưa ghi nhận
+ Tác dụng tại mắt: Nhìn gần mờ vào buổi sáng do giãn đồng tử, tác dụng thay đổi theo màu mắt của bệnh nhân nhưng hết tác dụng khoảng 1-2 giờ sau khi thức dậy buổi sáng.
+ Phản ứng dị ứng: rất hiếm.

5. Trẻ bao nhiêu tuổi thì sử dụng được?

- Trả lời: độ tuổi khuyến cáo trong các nghiên cứu là từ 6 tuổi trở lên có độ cận tăng ít nhất -0.5 Diop trong vòng 6 tháng trước đó. Trẻ 5 tuổi đang được nghiên cứu và sẽ có báo cáo mới nhất vào hội nghị ngành nhãn khoa châu Á năm 2021. Trẻ dưới 5 tuổi chưa có nghiên cứu.

6. Dùng Atropine 0.01% là phương pháp duy nhất hạn chế tăng độ cận?

- Trả lời: không đúng. Có nhiều phương pháp hạn chế tăng độ cận ở trẻ em như Kính áp tròng ban đêm OrthoK, kính gọng đa tròng, kính tiếp túc đa tròng, tăng thời gian hoạt động ở không gian rộng.

7. Atropine 0.01% có tác dụng nguy hiểm như khi dùng toàn thân không?

- Trả lời: Không. Tác dụng nguy hiểm trên tim mạch, hô hấp (kháng hệ thần kinh phó giao cảm) chỉ xảy ra khi dùng đường tiêm tĩnh mạch.

8. Atropine 0.01% khác gì Mytropine 0.01%?

- Trả lời: Atropine là tên hoạt chất, còn Mytropine® là tên thương mại hiện được lưu hành hợp pháp ở Việt Nam, đăng ký dưới dạng vật tư y tế nên không có số đăng ký như thuốc. Mytropine® chứa atropine 0.01% Giống như Panadol® 500mg chứa hoạt chất paracetamol 500mg.

9. Nguồn gốc xuất xứ của Mytropine® ở đâu?

- Trả lời: Mytropine® được sản xuất bởi công ty Indiana Opthalmics - Ấn Độ.

10. Trên thị trường Việt Nam có sản phẩm nào khác được lưu hành hợp pháp giống Mytropine® không?

- Trả lời: Có. Tính đến thời điểm hiện tại của bài viết này, ở Việt Nam đã có 3 sản phẩm đăng ký dưới dạng vật tư y tế chứa hoạt chất Atropin sulfat 0.01% dùng để nhỏ mắt là:
+ Mytropine® của Indiana Ophthalmics - Ấn Độ
+ Myo Drops® của Công ty CP Dược Phẩm CPC1 Hà Nội – Việt Nam
+ Myopil® của Ấn Độ.

11. Ở tại Nhật, Mỹ và tại Việt Nam, chỉ định làm giảm tốc độ tăng độ cận thị của atropin 0.01% vẫn không được phê duyệt chính thức có đúng không?

- Trả lời: Chính xác. Chỉ định này được đưa ra dựa trên nghiên cứu mở đầu của Gs. Donald Tan (ATOM1 và ATOM2), các chuyên gia đang dựa vào đó để tiến hành đánh giá tác dụng điều trị và tác dụng phụ khi dùng kéo dài. Đến khi có nhiều nghiên cứu có kết quả tương đồng và chứng minh được độ an toàn khi sử dụng kéo dài thì chỉ định này mới được phê duyệt chính thức.

+ Tuy nhiên, theo chia sẻ của công ty CPC1 Hà Nội, sản phẩm Myo Drops đang xin chờ phê duyệt để được cấp số đăng ký là thuốc và dự kiến trong năm 2020 sẽ hoàn thành hồ sơ. Nếu đúng như vậy, chỉ định trên của atropin sulfat 0.01% có thể coi như đã được phê duyệt chính thức.

12. Lọ Mytropine® có chứa tận 10ml thì có thể dùng tới 3 tháng, tại sao nhà sản xuất lại khuyến cáo bỏ lọ thuốc sau 1 tháng?

- Trả lời: Với mức liều khuyến cáo, đúng là lọ Mytropine có thể dùng tới 3 tháng mới hết lọ nhưng quá trình mở nắp càng kéo dài thì nguy cơ lây nhiễm bẩn lọ thuốc (do chạm đầu lọ thuốc vào mắt mỗi lần nhỏ) càng cao, đặc biệt có thể sinh ra các vi khuẩn kỵ khí (kể cả trong lọ đã có chất bảo quản) gây nguy hại cho mắt.

+ Để giải quyết vấn đề này, hãng sản xuất của sản phẩm Mytropine® đã lên kế hoạch chuyển sang dạng lọ không chất bảo quản (theo cơ chế màng lọc vô khuẩn 0.22µm ở đầu lọ thuốc), có thể sử dụng tới 60 ngày sau khi mở nắp. Giá thành dự kiến sẽ cao hơn so với sản phẩm hiện tại.
13. Chất bảo quản trong lọ Mytropine là Oxychloro 0.05mg có gây độc giác mạc như benzalkonium clorid không?

- Trả lời: oxychloro chính là chất bảo quản mà hãng Allergan tự hào phát minh ra có tên thương mại là PURITE (https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2413193), được cho là có độ an toàn cao nhất, khi nhỏ vào mắt sẽ phân hủy thành CO2 và nước, không tích lũy lại như benzalkonium clorid. Tuy nhiên cũng không nên chủ quan, nếu sau này có dạng không chất bảo quản thì sử dụng dạng đó là tối ưu nhất.

14. Tôi có thể mua Mytropine®, Myo Drops® ở đâu?

- Trả lời: hiện các sản phẩm này đã được bán rộng rãi trên nhiều phòng khám khắp cả nước, các nhà thuốc bệnh viện mắt tư nhân và công lập đều đã cho phép nhập các sản phẩm này để điều trị cho trẻ bị mắc tật cận thị.

15. Tôi đọc trên mạng hoặc nghe bạn bè về các sản phẩm này. Tôi có nên tự mua thuốc này về tra cho bé để phòng ngừa tăng độ cận thị không?

- Trả lời: Tuyệt đối không nên. Gia đình nên cho bé đi khám thị lực tại các cơ sở uy tín, đặc biệt là những nơi có hệ thống lưu trữ hồ sơ y tế điện tử để khi đến kiểm tra lại, các bác sỹ sẽ theo dõi được tình trạng mắt của bé một cách chính xác nhất. Ngoài ra còn để theo dõi được tác dụng phụ của thuốc khi phải dùng kéo dài.

16. Con tôi không bị cận thị nhưng tôi muốn phòng ngừa thì có nên mua atropine 0.01% để tra cho bé không?

- Trả lời: Không nên. Thuốc không có tác dụng phòng ngừa cận thị mà chỉ làm giảm tốc độ tăng độ cận thị.

17. Atropine 0.01% chỉ hiệu quả đối với cận thị thôi đúng không?

- Trả lời: Đúng. Thuốc chỉ hiệu quả đối với trẻ có độ cận thị tiến triển (có hoặc không kèm loạn thị). Tuyệt đối không dùng cho trẻ bị viễn thị vì atropine 0.01% ức chế sự phát triển chiều dài của trục nhãn cầu trong khi chiều dài trục nhãn cầu tăng sẽ giúp mắt bé giảm dần độ viễn thị. Còn các bé bị nhược thị thì phải thận trọng vì có thể làm giảm kết quả điều trị nhược thị.

18. Atropine 0.01% chỉ làm giảm tốc độ tăng độ cận thị chứ không phải làm hết hẳn độ cận thị đúng không?

- Trả lời: Đúng. Phương pháp làm hết hẳn độ cận thị chỉ có thể can thiệp bằng phẫu thuật Lasik hoặc Phakic khi đủ các điều kiện phẫu thuật (không nên dùng phương pháp thay thủy tinh thể để loại bỏ cận thị trừ khi bị đục thủy tinh thể).

19. Con tôi dùng sản phẩm trên bị mờ mắt khi nhìn gần vào buổi sáng, có cách nào khắc phục tình trạng này không?

- Trả lời: Có. Tác dụng phụ gây nhìn gần mờ vào buổi sáng (hoặc kéo dài đến buổi trưa) ở trẻ nhỏ do sự giãn đồng tử gây ra bởi hoạt chất atropin sulfat 0.01%. Ở nồng độ thấp, tác dụng này đã được giảm thiểu nhưng vẫn gây bất tiện lớn trong sinh hoạt và học tập cho bé. Tại hội thảo “Cập nhật về điều trị kiểm soát tăng độ cận thị trẻ em” tổ chức tại Viện Nghiên Cứu và Đào Tạo Thị Giác Hải Yến tháng 1 năm 2020, các chuyên gia đã trình bày một số phương pháp để kiểm soát tăng độ cận thị ở trẻ em và có đề cập phương pháp việc sử dụng kính gọng đa tròng cho trẻ em. Bản thân loại kính gọng đa tròng này đã giúp giảm đáng kể việc phải điều tiết mắt nhiều ở trẻ em bị cận thị khi nhìn gần so với loại kính gọng đơn tròng (loại dùng phổ thông hiện nay), từ đó giúp trẻ giảm mỏi mắt và mức độ tăng độ cận thị cũng giảm theo. Nếu có thể kết hợp được với dùng sản phẩm chứa atropin sulfat 0.01%, mức độ kiểm soát tăng độ cận thị sẽ được tăng cường, đồng thời loại bỏ việc bất tiện vì bị nhìn gần mờ do thuốc. Nhược điểm lớn của loại kính trên là giá thành rất cao và trẻ phải học cách thích nghi với kính như đối với người lớn tuổi có hiện tượng lão thị (nhìn xa bình thường nhưng khó nhìn gần). (Link bài viết chi tiết: https://nhathuocmathdhanoi.com/mot-so-luan-diem-tu-hoi-thao-cap-nhat-ve-dieu-tri-kiem-soat-tang-do-can-thi-tre-em-to-chuc-tai-vien-nghien-cuu-va-dao-tao-thi-giac-hai-yen-thang-1-nam-2020/)

20. Tôi năm nay trên 18 tuổi và muốn dùng thuốc atropin sulfat 0.01% thì liệu tác dụng điều trị có giống như khi dùng cho trẻ từ 6-12 tuổi không?

- Trả lời: Khả năng cao là không. Tác dụng giảm tốc độ tăng độ cận thị của hoạt chất atropin sulfat nói chung (bất kể nồng độ) là dựa vào việc ức chế phát triển chiều dài trục nhãn cầu. Quá trình này về mặt lý thuyết quang học tại mắt sẽ giúp độ cận thị tăng chậm hơn. Ở người trưởng thành (từ 18 tuổi trở lên), chiều dài trục nhãn cầu (kích thước của mắt) có thể coi như đã hoàn thiện. Do vậy, thuốc khả năng cao sẽ không có tác dụng với nhóm đối tượng này. Tuy nhiên, các điều kiện ngoại cảnh vẫn ảnh hưởng lớn đến tốc độ tăng như sử dụng các thiết bị điện tử nhiều, đọc sách, ít vận động ngoài không gian rộng..., đó là lý do tại sao khi qua đã 18 tuổi mà độ cận vẫn có thể tăng dù mức tăng chậm hơn nhiều so với giai đoạn dậy thì (chiều cao tăng lên thì độ cận cũng tăng theo).

+ Với nhóm người trên 18 tuổi, hoạt chất atropin sulfat 0.01% có thể được các bác sỹ sử dụng với mục đích thư giãn điều tiết mắt sau quá trình làm việc cần nhìn gần trong thời gian dài và đặc biệt hiệu quả khi có hiện tượng “co quắp điều tiết”. Ở đây cần lưu ý là tuổi càng tăng thì mức độ giãn đồng tử sẽ càng kéo dài hơn chứ không giống như ở trẻ nhỏ và thay đổi tùy theo từng người sử dụng. Hãy phản ánh điều này với bác sỹ để họ có thể chuyển sang loại thuốc có thời gian tác dụng ngắn hơn như Mydrin-P.

Nhà thuốc Chuyên Khoa Mắt HD Hà Nội có bán hai sản phẩm vật tư y tế nhỏ mắt:

+ Mytropine (Lọ 10ml chứa Atropin 0.01%, có chất bảo quản PURITE) của Indiana Ophthalmics, sản xuất tại Ấn Độ . Giá bán: 163.000đ/lọ
+ Myo Drops (Hộp 20 ống 0.4ml chứa Atropin 0.01%) của Công ty CPC1 Hà Nội, sản xuất tại Việt Nam. Số đăng ký: 190001457/PCBA-HN. Giá 140.000đ/hộp

Xin cảm ơn quý khách đã đọc bài và mong nhận được nhiều sự chia sẻ từ mọi người.
Ths. Ds. Trần Hải Đông
Link bài trên web: https://nhathuocmathdhanoi.com/giai-dap-cac-cau-hoi-thuong-gap-lien-quan-den-thuoc-lam-cham-tang-do-can-thi-atropin-0-01-cap-nhat-lan-1-06-06-2020/

; ; ;